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【C010】骨软骨瘤

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发表于 2017-9-20 18:29:47 | 显示全部楼层 |阅读模式
  骨软骨瘤又名外生骨疣,是指在骨的表面覆以软骨帽的骨性突出物。肿瘤由骨性基底、软骨帽和纤维包膜三部分构成。骨软骨瘤是最常见的良性骨肿瘤,据国内统计,占骨良性肿瘤的31.6%,占全部骨肿瘤的l7%,居良性者首位,与国外资料相同。骨软骨瘤有单发和多发之分,单发多见,两者发病率之比约为8~15:1,多发者往往有家族遗传史。
  本病好发于10~30岁,男性多于女性。好发于股骨远端及胫骨近端,也可见于骨盆和肩胛骨等部位。肿瘤生长较慢,至成年时停止生长。肿瘤增大时可有轻度压痛和局部畸形,近关节的可引起活动障碍,或可邻近的神经而引起相应的症状。若肿瘤突然长大或生长迅速,应考虑有恶变的可能。
  (1)X线表现:骨性突起附于干骺端,邻近骨骺线,多关节生长,肿瘤以细蒂或广基与骨相连,其外缘为与正常骨皮质连续的一层薄的骨皮质,瘤体内可见骨小梁,与载瘤骨的小梁相延续。顶部的软骨帽若钙化则可见不规则点、线、环、片状致密影,如未钙化则不显影。瘤体较大时可邻近骨形成边缘整齐的压迹或引起畸形。
  (2)CT表现:骨性基底的骨皮质和骨松质均与载瘤骨相延续,表面有软骨覆盖,软骨边缘多光整,其内可见点状或环形钙化。增强扫描无明显强化。若在平片显示不够满意,CT可显示骨皮质和骨松质与载瘤骨相延续的肿瘤基底,从而明确诊断。
  (3)MRI表现:骨性基底各部的信号特点与载瘤骨相同,软骨帽在T1WI上呈低信号,在脂肪T2WI上为明显的高信号,信号特点与关节透明软骨相同。由于MRI能清楚显示软骨帽,对估计骨软骨瘤是否恶变有一定的帮助,若软骨帽厚度大干2cm,则提示恶变。
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