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图文骨关节X线影像解剖学特点

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发表于 2017-9-20 18:29:34 | 显示全部楼层 |阅读模式
  骨质含有较多的钙质,X线不易穿过,所以在影像中呈现轮廓清晰的高密度影。骨密质构成骨影的外层,呈密度均匀、连续的条状高密度阴影,以长的中段最厚,向两端逐渐变薄,外缘锐利,内缘界限不很清晰。骨松质密度较低,骨小梁呈粗细不等、交错排列的海绵状或网状影像。骨小梁的粗细和排列的方向,与受力的方向相一致。
  因投照角度不同,显影各异。若在长骨靠近中段的部位,于致密的骨密质影中见1~2条粗约1mm的透明光滑细线,斜穿骨密质,通入骨髓腔,则为管影像,应注意与骨折线相鉴别。若正对着X线投照方向,则表现为小圆孔影像。
  成年以前,在长骨的两端可见到骺的影像。骺呈圆形或扁圆形,密度稍低,介于骺和干骺端的带状透亮区是骺软骨的影像。成年后,骺软骨的先期钙化带与干骺端紧接,呈宽1~2mm的高密度阴影,阴影的两端与的骨密质阴影相续。
  儿童因处于生长发育阶段,不但骨骼数目、大小与不同,在外形、结构方面也不一样。例如长骨,小儿细而短,骨密质薄,随着年龄增长,变粗加长,骨密质增厚。小儿长骨的骨骺多是软骨而不显影,随发育渐次骨化,表现为一个或多个、由小而不规则逐渐变得大而整齐的致密骨点。年龄越小,骺软骨的透亮带越宽,随年龄增大逐渐变窄,最后成为骺线。通常女孩比男孩早融合一年多。到成年,骨生长和骨吸收处于动态平衡状态,骨的大小和外形,在相当长的时期内保持恒定不变。到老年期,骨吸收增加,骨的大小和形状逐渐萎缩,如面颅缩小、脊柱缩短、骨密质变薄、骨小梁变细甚至吸收消失等,均可在影像上得到反映。
  普通X线片上的关节面是一层菲薄的骨密质,厚度多不足0.5mm,照片上呈纤细光滑的致密线,关节两端骨密质致密线之间的透亮区称为关节间隙。由于关节软骨不显影,故影像学上的关节间隙与解剖学上的关节腔有着本质的区别,关节腔仅仅是关节软骨之间的细窄缝隙,而关节间隙主要由关节软骨厚度决定。随着年龄增长,关节间隙逐渐缩小,到成年时关节间隙宽度趋于恒定。观察关节软骨、半月板等结构均需要借助造影剂的帮助。
  总之,骨和关节的影像在X线平片上显示非常清楚,故X线至今仍是运动系统影像首选的检查方法。CT可以显示X线难以发现的淡薄骨化和钙化影。MRI图像能够很好地显示骨、关节和肌肉,甚至韧带、肌腱等软组织。
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